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适用于内分泌治疗的乳癌

发布时间:2019-07-08 13:00:34

  乳癌内分泌治疗是选择性靶向治疗最早的成功例子。

  从受体情况看,雌孕激素受体阳性的患者效果最好。如国外文献报道,乳癌一线内分泌治疗雌激素受体(+)孕激素受体(+)的有效率可达60%,雌激素受体(+)孕激素受体(-)或雌激素受体(-)孕激素受体(+)的有效率为20- 0%,而雌激素受体(-)孕激素受体(-)者有效率有5%左右。一般认为,对于雌激素或孕激素受体阳性的病人,无论其年龄、月经状态、肿瘤大孝淋巴结有否转移,均应接受内分泌治疗。

  从治疗阶段上看,弗隆可用于二线解救、一线解救、和新辅助阶段。

  一、二线解救。复发转移后,用过化疗或其他内分泌治疗,但病变仍在进展的治疗失败的病人需要进行二线解救。以弗隆为治疗用药的AR/BC2试验在10个国家的91个医院完成了551例绝经后晚期病人的治疗,有效率为2 。6%,获益率为 。 %,疗效总体评价好于氨基导眠能。另一个大型国际多中心AR/BC 试验在11个国家的86家医院做了444例绝经后晚期病人,有效率为19。5%,获益率为 6。6%,疗效好于甲地孕酮。

  二、一线解救。目前最有影响、最重要的试验是一线解救的025试验。该试验在29个国家的201个医院对910例复发转移的病人进行治疗,有效率为 0。2%,获益率为48。8%,疗效好于三苯氧胺,因为这些病人都是复发转移后一开始就用弗隆的,所以疗效好于二线解救的AR/BC2及AR/BC 试验中的病人。

  三、新辅助治疗。新辅助治疗024试验在16个国家的55个医院进行,治疗了 24例手术前病人。治疗后,这些病人通过临床医生查体,有效率为55%,通过超声检查和X线检查,有效率为 4%- 5%。对这些进行了新辅助治疗的病人来说,应用弗隆是第一次抗癌治疗,即真正第一次接受乳癌治疗,所以又比一线解救治疗的效果更好一些,总体疗效也同样好于三苯氧胺。

  四、强化辅助治疗。在手术后应用三苯氧胺治疗五年后,继续强化服用弗隆五年可以减少4 %的乳癌复发危险和50%的对侧乳癌发生,并能显著地提升无病存活率。

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